Na mijn vervolggesprek met dr. Jaquet kreeg ik al snel een aantal e-mails van het ziekenhuis. Een daarvan was een uitnodiging om digitaal een preoperatieve vragenlijst in te vullen.
Patiëntvragenlijst
Om u veilig onder verdoving te behandelen, is het belangrijk dat wij inzicht krijgen in uw gezondheid. Daarom vragen wij u om deze vragenlijst in te vullen. Als u deze vragenlijst voor een eerdere behandeling al heeft ingevuld, dan zijn deze antwoorden al ingevuld. Als er iets is veranderd, pas uw antwoord dan aan. De vragenlijst invullen duurt ongeveer 20 minuten.
Algemene anamnese
* Beroep/werkzaamheden?
* Bent u ergens allergisch of overgevoelig voor?
* Gebruikt u medicijnen? (bijvb. (zet)pillen, ‘de pil’ smeersels, druppels, inhalatie etc.)
* Bent u eerder geopereerd?
* Heeft u ooit nare ervaringen rondom de operatie of anesthesie gehad?
* Heeft u in het verleden problemen ervaren bij een vorm van verdoving?
* Zijn er familieleden die in het verleden problemen tijdens/na een narcose/verdoving hebben gehad?
* Heeft u belangrijke zorgen over de komende opreatie of anesthesie die u graag wilt aangeven?
* Heeft u last van reisziekte of wagenziekte?
* Wordt u nu of bent u in het verleden behandeld door een arts voor andere klachten dan waar u nu voor komt?
* Voor welke klachten of ziekte(s) bent u onder behandeling?
* Bent u momenteel zwanger?
* Heeft u ooit een bloedtransfusie gehad?
* Zijn er irregulaire antistoffen in uw bloed aangetoond?
Roken, alcohol en drugs
* Rookt u?
* Drinkt u alcohol?
* Gebruikt u drugs?
Aandoening aan hart- en bloedvaten
* Ik kan makkelijk twee trappen oplopen zonder klachten?
* Geef aan in welke mate u last heeft van kortademigheid bij inspanning (één antwoord mogelijk)
* Wordt u momenteel behandeld voor een te hoge bloeddruk?
* Heeft u een aandoening aan de bloedvaten?
* Heeft u pijn op de borst bij inspanning?
* Zijn er bij u ooit hartklachten, een hartgeruis of andere afwijkingen aan uw hart opgemerkt?
* Bent u ooit geopereerd aan uw hart?
* Heeft u ooit een hartaanval/infarct gehad?
* Heeft u ooit een omleidingsoperatie of dotterprocedure aan uw hart gehad?
* Heeft u last van hartkloppingen of hartritmestoornissen
* Heeft u een afwijking aan uw hartkleppen?
* Heeft u het benauwd als u plat ligt?
* Heeft u ’s nachts last van dikke enkels?
* Heeft u last van hartfalen?
* Heeft u een pacemaker en/of ICD?
Aandoening aan luchtwegen
* Heeft u een longziekte?
* Heeft u in de afgelopen 6 weken een longontsteking gehad?
* Heeft u last van ademstops tijdens uw slaap?
Aandoening aan nieren/blaas
* Heeft u een nierziekte?
* Heeft u blaasklachten?
Aandoening aan maag/darm
* Heeft u maag/slokdarm problemen?
* Heeft u colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn?
* Heeft u een leverziekte?
Hormoonaandoening
* Heeft u suikerziekte (diabetes mellitus)?
* Heeft u een aandoening aan uw schildklier?
Aandoening aan hersenen/zenuwstelsel
* Heeft u een hersenbloeding, herseninfacrt of een TIA gehad?
* Heeft u de ziekte van Parkinson?
* Wordt uw geheugen duidelijk minder?
* Bent u wel eens verward geweest na een operatie, tijdens ziekenhuisopname of tijdens ziekte thuis?
* Heeft u epileptie?
* Heeft u een hersen- of zenuwaandoening?
* Heeft u een spierziekte?
Aandoening aan hersenen/zenuwstelsel
* Heeft u een aandoening aan uw nek, rug of gewrichten?
* Heeft u een psychische aandoening?
Overige interne
* Heeft u een bloedziekte (bijvb. leukemie of ziekte van Hodgkin)?
* Heeft u ooit problemen gehad met de bloedstolling (bijv. nabloeden uit kleine wondjes, tandvlees- of neusbloedingen)?
* Heeft u een stollingsziekte (bijv. hemofilie of de ziekte van Willebrand)?
* Heeft u weleens een trombosebeen gehad?
* Heeft u weleens een longembolie gehad?
* Heeft u een overdraagbare aandoening?
* Bent u bestraald en/of geopereerd aan het hoofd-halsgebied?
* Heeft u nog andere niet gevraagde ziekte(s) of aandoening(en)?
Additionele anamnese
Wat is uw lengte (cm)?
Wat is uw gewicht (kg)?
Heeft u recent een vaccinatie gehad of staat er een gepland?
Wat is er op het gebit van toepassing?
Welk van de volgende hulpmiddelen gebruikt u?
Bezit u verklaringen die van belang zijn voor uw medische behandeling?
Geeft u toestemming om medische informatie op te vragen bij uw huisarts of een behandelaar in een ander ziekenhuis?
Bron: Spijkenisse Medisch Centrum
Veel liefs, Renske 