Herstel dag 15+

Behalve het vervolg van het herstel, is het belangrijk om vanaf de 15e dag na de operatie over te gaan op eiwit verrijkte en energiebeperkte voeding. Hieronder is een voorbeelddagmenu samengesteld waarmee alle noodzakelijke voedingsstoffen aan bod komen. Belangrijke voedingsstoffen zijn onder andere eiwitten en bepaalde vetzuren.

Voldoende eiwitten zijn belangrijk voor een spoedig herstel na de operatie en het behoud van spiermassa. Bij een tekort aan eiwitten
kan een verlies van spierkracht en conditie ontstaan.

Het advies is om minimaal 60 gram eiwit, bij voorkeur 80-90 gram, per dag binnen te
krijgen. Eiwitrijke voedingsmiddelen zijn vlees, vis, kip, ei, vegetarische
vleesvervangers, kaas en zuivelproducten.

Onder het voorbeeldmenu wordt er uitleg gegeven over verschillende productgroepen, het belang hiervan en variatiemogelijkheden.

30 minuten voor ontbijt	07:30	Maagbeschermer en multivitaminentablet met een half glas water
Ontbijt	08:00	1 snee (geroosterd) volkorenbrood of 1-2 volkoren crackers, besmeerd met een dun laagje halvarine en mager hartig beleg.
In de loop van de ochtend	10:00	150 ml magere kwark, magere yoghurt, (karne)melk of drinkyoghurt zonder toegevoegde suikers
	11:00	1 volkoren beschuit of 1 volkoren cracker, besmeerd met halvarine en mager hartig beleg
Lunch	12:30	1 snee (geroosterd) volkorenbrood of 1-2 volkoren crackers, besmeerd met een dun laagje halvarine en mager hartig beleg.
In de loop van de middag	14:30	1 stuk fruit
	16:00	150 ml magere kwark, magere yoghurt, (karne)melk of drinkyoghurt zonder toegevoegde suikers
Diner	17:30	50-100 gram mager vlees, kip, vis of vegetarische vleesvervanger, 2 opscheplepels (100 gram) groenten, 0-1 opscheplepel (0-50 gram) aardappel, zilvervliesrijst of volkoren pasta. Totaal: 200 gram
In de loop van de avond	19:00	150 ml magere kwark, magere yoghurt, (karne)melk of drinkyoghurt zonder toegevoegde suikers
	21:00	1 volkoren beschuit of 1 volkoren cracker, besmeerd met halvarine en mager hartig beleg

Productgroepen & variatiemogelijkheden

Brood:

Per dag worden 3 ‘broodproducten’ verdeeld over de dag geadviseerd. De ervaring leert dat geroosterd brood, als het goed gekauwd is, in het
algemeen beter verdragen wordt. Gewoon brood kan namelijk (bij niet
goed kauwen) makkelijker een bal vormen, die vast kan komen te zitten rond de overgang van de slokdarm naar de maag. Dit kan leiden tot
overgeven en/of ernstigere problemen.

Neem liever volkorenbroodsoorten. Deze soorten geven eerder een verzadigd gevoel, bevatten meer vezels, vitaminen/mineralen en zorgen
voor een regelmatige stoelgang.

Brood, en enkele soorten crackers, zijn daarnaast een belangrijke bron van jodium. Bakkers voegen (in de meeste gevallen) jodiumhoudend
zout toe aan brood en een enkele soort crackers. Als u nooit brood en crackers met toegevoegd jodium eet, kan het zijn dat er een tekort aan
jodium ontstaat.

1 snee volkoren brood = broodproduct, kan vervangen worden door:

2 volkoren beschuiten
2 volkoren crackers*
3 rijstwafels
1 grote volkoren matse
2 kleine volkoren matses
1 snee roggebrood
2 dunne sneetjes volkoren stokbrood
1 schaaltje pap (150 ml) bereid met magere melk of karnemelk, zonder suiker, van havermout, Brinta, maïzena, rijstebloem
1 schaaltje magere yoghurt/kwark met 2 eetlepels ongezoete muesli.

* LET OP: er zijn veel verschillende soorten crackers. Sommige crackers bevatten evenveel kcal als een boterham (+/- 80 kcal). Neem hier niet meer dan 1 stuk van.

Af en toe kunt u 1 snee volkoren brood vervangen door:

1 snee krentenbrood of rozijnenbrood zonder spijs
1/2 krentenbol of 1/2 mueslibol
1 plak ongevulde volkoren ontbijtkoek
1/2 volkoren pannenkoek
1/2 bruin broodje

Gebruik liever geen vloeibare ontbijt- en lunchvervangers zonder toevoeging van havermout of muesli of andere granen. Vloeistoffen passeren snel de maag en geven hierdoor minder (lang) een verzadigingsgevoel.

Boter:

Besmeer uw broodproduct dun met dieethalvarine. Dieethalvarine levert vetzuren die het lichaam niet zelf aan kan maken en bepaalde vitamine zoals: vitamine A, D en E. Het woord ‘halvarine’ geeft aan dat het product maximaal 40% vet bevat (= 40 gram vet per 100 gram product). Het woord ‘dieet’ geeft aan dat het product onverzadigd vet (gezond vet) bevat. Kies daarom een product met niet meer dan 40% vet waarvan 40-60% meervoudig onverzadigde vetzuren.

Gebruik minimaal 1500 ml vocht per dag, dit is inclusief zuivel. Een portie is maximaal 150 ml.
Voorbeelden van geschikte dranken (maximaal 5 kcal/100 ml) zijn koffie (maximaal 4 kopjes per dag), thee, water (eventueel op smaak gebracht met citroen, munt of fruit), suikervrije limonadesiroop, suikervrije frisdrank zonder koolzuur, sportdrank zonder kcal en maximaal één keer per dag drinkbouillon.
Neem liever geen koolzuurhoudende dranken, energiedrankjes, vruchtensappen, alcoholische dranken, energierijke sportdranken of suikerrijke dranken.

Tips:

Drink tussen, maar niet tijdens de maaltijden. Stop met drinken een half uur vóór het eten en wacht met drinken tot een half uur na het eten. Dit omdat de maag nu een kleinere hoeveelheid kan verdragen en om een dumping te voorkomen.
Gebruik voldoende zuivel (melk, yoghurt, kwark), bij voorkeur 450 ml per dag.
Eet langzaam en kauw goed. 20-30 keer kauwen per hap. Goed kauwen en rustig eten is belangrijk om klachten te voorkomen. Het is verstandig om eten af te wegen, zodat overeten wordt voorkomen.
Eet van een ontbijtbordje en gebruik eventueel kinderbestek. Om de maaltijd warm te houden is een warmhoudbord handig. Trek 30-45 min. uit voor de maaltijd.
Zorg dat je altijd iets te eten bij je hebt, als tussendoortje. In jaszak, tas, auto, op het werk etc.
Sla geen maaltijden over. Gebruik drie hoofdmaaltijden per dag en probeer tussendoor drie keer een melkproduct te nuttigen en één keer een portie fruit te eten.
Kies en eet bewust. Zorg dat u gezonde voeding eet en voorkom afleiding tijdens het eten. Zorg dat u bewust aan tafel eet en niet in de auto, voor de tv of tijdens het werken.
Neem dagelijks een maagbeschermer en multivitaminen in die specifiek gemaakt is voor mensen met een maagverkleining.
Start met sport en beweging en breidt dit geleidelijk uit.

Dit zijn richtlijnen voor de gemiddelde patiënt; per persoon kunnen de mogelijkheden verschillen.

Ontlasting

Het ontlastingspatroon kan bij u veranderen qua kleur en hoe vaak u naar het toilet moet. Houdt dit voor uzelf goed in de gaten, bij vragen kunt u altijd contact opnemen.
Wanneer u 4 dagen na de operatie nog geen ontlasting heeft gehad, mag u een bisacodyl tabletje innemen, deze krijgt u op recept mee. Let op: dit mag maximaal voor 3 dagen achter elkaar.

Pijnbestrijding

Paracetamol 500mg tabletten: 4x daags 2 tabletten per keer
Voorbeeld tijdstippen van inname: 08:00, 12:00, 17:00 en 22:00

Wondverzorging
Verband/Pleister:

Na 24 uur kan de pleister verwijderd worden en kunnen de wondjes drogen aan de lucht.
Als het wondje vochtig blijft zo nodig nog een pleister erop plakken om uw kleding te beschermen.

Wond:

Hechtingen zijn oplosbaar, als deze bij de poliklinische nacontrole er nog inzitten, worden ze op de polikliniek verwijderd.
Ga echter niet zwemmen en/of baden zolang de hechtingen nog aanwezig zijn en de wondjes nog niet geheeld zijn. Dit om de kans op infectie te verkleinen.

Afspraken
De afspraken voor het spreekuur krijgt u mee.

Tot slot
Neem contact op met het ziekenhuis als u vragen hebt of als u een van onderstaande klachten krijgt:

Aanhoudende koorts temperatuur boven de 38,5C
Aanhoudende misselijkheid en/of braken
Niet kunnen eten en/of drinken
Toenemende zwelling van de buik en/of toenemende pijnklachten
Aanhoudende hoest en/of benauwdheid
Aanhoudende wondvocht uit een van de operatiewondjes

Bij vragen en problemen kunt u bellen met het Bariatrie Expertisecentrum voor obesitas. ’s Avonds en ’s nachts belt u de spoedeisende hulp.

Bron: Maasstad Ziekenhuis