Laparoscopische operatie

Laparoscopie betekent letterlijk: in de buik kijken. Een ander woord is
kijkoperatie. Laparoscopie gebeurt bijna altijd onder narcose (algehele
verdoving). De chirurg kijkt in de buikholte met behulp van een lange
dunne buis (een laparoscoop). Aan het uiteinde van deze buis is een
camera of kijker bevestigd. Hierdoor is de operatie op een scherm te
volgen voor alle medewerkers van het operatieteam. Via één sneetje
wordt de laparoscoop in de buik gebracht, via andere sneetjes de
instrumenten waarmee u geopereerd wordt.

Redenen voor laparoscopie
De afdeling chirurgie past de laparoscopische operatietechniek toe bij:
− Galblaasoperatie
− Maagoperaties zoals: maagverkleining, maagband, maagzuuroperaties
− Dikkedarmoperatie
− Blindedarmoperatie
− Stoma
− Liesbreukoperatie
− Littekenbreuken
− Miltverwijdering
− Operaties voor ontlastingsstoornissen

Soms is niet helemaal duidelijk wat de oorzaak van uw klachten is,
maar zijn de klachten wel acuut. Bijvoorbeeld bij een vermoeden
van een acute blindedarmontsteking. De chirurg kijkt dan eerst met
een laparoscoop in de buik om vast te stellen wat er aan de hand
is (diagnose), waarna in de meeste gevallen ter plekke tot operatief
ingrijpen wordt overgegaan.

Is laparoscopie altijd mogelijk?
Nee, niet in alle gevallen is een laparoscopische operatie mogelijk
of de beste oplossing. Er kunnen redenen zijn om ervan af te zien,
bijvoorbeeld wanneer er sprake is van littekenweefsel of verklevingen in
de buik door eerdere buikoperaties.

De operatie
De duur van de operatie verschilt per ingreep. Soms duurt de operatie
nog geen half uur, soms zijn enkele uren nodig. De chirurg begint de
operatie met het maken van een sneetje van 1 à 2 cm. Dit gebeurt
meestal vlakbij de navel. Soms kan dit sneetje ook op een andere plek
gemaakt worden, bijvoorbeeld net onder de ribbenboog. Door de
ontstane kleine opening gaat een dunne holle naald in de buikholte.
Via deze naald wordt uw buik gevuld met onschadelijk koolzuurgas. Dit
blaast de buik wat op, waardoor er ruimte ontstaat om de organen te
bekijken met behulp van de laparoscoop (kijkbuis). De organen zijn nu
door de laparoscoop voor de medewerkers zichtbaar op de monitor.
Vervolgens maakt de chirurg nog twee tot vier sneetjes van 1 à 1½ cm in
uw buik. Daardoorheen worden de operatie-instrumenten ingebracht,
waarmee u geopereerd wordt. Houdt u er wel rekening mee dat er een
kans bestaat dat de chirurg in bepaalde gevallen moet beslissen tot een
‘gewone’ buikoperatie over te gaan.

Voordelen
In vergelijking met een ‘gewone’ buikoperatie biedt laparoscopie een
aantal duidelijke voordelen:
− De operatie is minder ingrijpend, omdat het niet nodig is een grote
snede in de buik te maken.
− U herstelt sneller en bent eerder weer thuis.
− U hebt minder pijn na de operatie.
− U hebt veel kleinere littekens.
− Het resultaat van de operatie is bijna altijd hetzelfde als bij een
gewone buikoperatie.

Complicaties
Hoewel de meeste laparoscopische operaties zonder complicaties
verlopen, kan de operatie of het herstel soms anders verlopen dan
verwacht. De volgende complicaties kunnen zich voordoen:
− Tijdens de operatie kan blijken dat u alsnog een buikoperatie nodig
hebt, omdat er onvoldoende zicht is op uw organen, bijvoorbeeld
door verklevingen in de buik. Dit is niet altijd van tevoren bekend.
Blijkt dit het geval tijdens uw operatie, dan besluit de chirurg ter
plekke om een grotere snede te maken. U krijgt alsnog een gewone
(niet-laparoscopische) buikoperatie. Houdt u er rekening mee dat
dit kan gebeuren en dat u wakker kunt worden met een grotere
operatiewond dan verwacht.
− In zeldzame gevallen kunnen tijdens de laparoscopische operatie
organen in de buik worden beschadigd. Die beschadigingen zijn
meestal goed te behandelen, maar vragen extra zorg en het herstel
duurt langer.
− Bij elke operatie bestaat er een (klein) risico op infectie, trombose,
littekenbreuk of complicaties als gevolg van de narcose.
− U kunt last krijgen van duizeligheid, slapeloosheid, moeheid,
concentratiestoornissen, buik- en/of rugpijn. Deze klachten zijn
meestal onschuldig en van voorbijgaande aard.
− Blaasontsteking komt soms voor als gevolg van plaatsing van een
katheter tijdens de operatie. Blaasontsteking kan lastig zijn voor u,
maar is goed te behandelen.
− Soms kan een nabloeding in de buikwand optreden. Dit herstelt
bijna altijd spontaan. In een enkel geval kan door een nabloeding
een tweede buikoperatie nodig zijn.

Bron: Maasstad Ziekenhuis