t.a.v: Klachtenmanagement
Kenmerk:
Klantnummer:
Betreft: Bezwaar / Heroverweging dermolipectomie bovenarmen Datum: 17-02-2025
Geachte heer/mevrouw,
Op 06 februari 2025 heb ik een afwijzing ontvangen van mijn verzoek om vergoeding voor de kosten van een dermolipectomie van de bovenarmen. Met dit schrijven maak ik bezwaar tegen de afwijzing en verzoek ik u om uw beslissing te heroverwegen.
De afwijzing van de machtigingsaanvraag is gebaseerd op het niet voldoen aan de vergoedingsvoorwaarden voor verminking en/of aantoonbare lichamelijke functiestoornis. Als reden voor uw afwijzing verwijst u naar de voorwaarden in de VAV-werkwijze. Deze voorwaarden zijn tevens bekend bij de aanvragend plastisch chirurg (dr. J.B. Jaquet) en in acht nemend dat ik aan deze voorwaarden voldoe heeft hij besloten de aanvraag in te dienen. Daarom ben ik van mening dat deze beslissing onterecht is.
Sinds de start van mijn traject voor een maagverkleining (Gastric Bypass) in 2021 ben ik een totaalgewicht verloren van ruim 80 kilo en is mijn BMI van 66 verlaagd naar een BMI van 34, waarbij ik nu al enige tijd stabiel ben. Dit was medisch noodzakelijk voor mijn gezondheid. Na het gewichtsverlies zijn er bij mijn bovenarmen aanzienlijke huidoverschotten ontstaan en zorgt dit voor een ernstige deformiteit met significante pijnklachten en bewegingsbeperkingen als gevolg. Daarmee toon ik aan dat deze verminking het gevolg is van de chronische ziekte obesitas.
Deze problematiek heb ik vanaf het begin geprobeerd aan te pakken door LPG endermologie behandelingen te ondergaan en uiteraard beweging in de vorm van dansen, boksen, hardlopen en krachttraining. Helaas heeft dit onvoldoende geholpen en naast de pijn ervaar ik dagelijks een beperking in mijn bewegingsvrijheid.
Door het huid-op-huid contact tussen de huid in mijn oksel, bovenarm en de zijkant van mijn borst ontstaat er pijn en wondjes bij beweging. Dit maakt dagelijks bewegen zoals wandelen, dansen en sporten erg pijnlijk en beperkt mijn mogelijkheden. Ik probeer dit te verhelpen door een corrigerende (druk)mouw onder mijn t-shirt te dragen, maar dit biedt helaas niet voldoende verlichting. Bovendien neemt dan de mate van zweten en wrijving toe wat het nodige ongemak verergert. Dit wordt nog problematischer tijdens de warmere maanden (lente, zomer), wanneer de temperatuur stijgt en bewegen of sporten echt een uitdaging wordt.
Hierdoor blijven de klachten zoals pijn en bewegingsbeperking bestaan en belemmert mij dit ten zeerste in het dagelijks leven. Waarmee ik niet alleen voldoe aan de polisvoorwaarden voor verminking, maar is er ook sprake van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis die de activiteiten van het dagelijks leven duidelijk beïnvloedt.
Gezien de bovenstaande argumenten verzoek ik u vriendelijk om uw beslissing te heroverwegen en alsnog over te gaan tot het vergoeden van de dermolipectomie bovenarmen. Mocht er twijfel bestaan over de medische noodzaak van de ingreep, met name gezien de voorwaarde waarvan u aangeeft dat ik hier niet aan zou voldoen, dan verzoek ik u vriendelijk hierover contact op te nemen met mijn chirurg voor verdere toelichting. Daarnaast ben ik uiteraard bereid om in overleg te treden met een medisch consulent van VGZ om mijn situatie nader toe te lichten. Naast de foto’s die bij de standaard aanvraag zijn ingediend, voeg ik bij deze brief aanvullende foto’s toe die de ernst van de situatie verder illustreren. Ook mijn huidtherapeut (S. Caesar) is bereid om aanvullende informatie te verstrekken indien gewenst.
Ik vertrouw erop dat u mijn bezwaar zorgvuldig zult behandelen en dat er een rechtvaardige beslissing zal worden genomen. Graag ontvang ik een schriftelijke reactie binnen de wettelijke termijn van vier weken over uw besluit.
Met vriendelijke groet,
Renske
Veel liefs, Renske 