Na mijn gesprek met de huisarts kreeg ik de verwijsbrief. Ik had toen al de keuze gemaakt, mocht ik er voor in aanmerking komen, bij welk ziekenhuis ik mijn traject zou willen volgen. Toen ik belde voor een afspraak kreeg ik het verzoek eerst een vragenlijst in te vullen. Zodra deze is ingevuld, mocht ik terugbellen voor een afspraak. Ik ben er best even zoet mee geweest, de antwoorden vind ik net iets teveel om te delen, maar hieronder de vragen zodat het duidelijk is dat ze echt alles van je willen weten! Ik heb ze voor het gemak even onderverdeeld in kopjes.
Algemeen
* Hoe ziet uw gezinssituatie er momenteel uit?
* Heeft u familie of vrienden door wie u zich gesteund voelt en bij wie u terecht kunt?
* Bij wie kunt u terecht?
* Wat is uw hoogst behaalde opleiding met diploma?
* Heeft u betaald werk?
* Wat is uw beroep?
* Hoeveel uur per week werkt u?
* Doet u vrijwilligerswerk?
* Hoeveel uur per week doet u vrijwilligerswerk?
* Heeft u hobby’s?
* Wat zijn uw hobby’s?
Afvallen & operatie
* Wat is de reden dat u een operatie overweegt om af te vallen?
* Waarom denkt u dat een operatie bij u succes heeft?
* Van wie is het initiatief om u aan te melden voor een operatie?
* Bent u al geĆÆnformeerd over de operatie?
* Op welke manier bent u over de operatie geĆÆnformeerd?
* Wat hoopt u te gaan wegen na de operatie?
* Binnen hoeveel tijd denkt u dit gewichtverlies te kunnen bereiken?
* Welke veranderingen zullen zich voordoen nadat u veel afgevallen bent?
Overgewicht & oorzaak
* Wat zijn de belangrijkste factoren die naar uw mening uw overgewicht hebben veroorzaakt?
* Hoe beĆÆnvloed uw eetpatroon uw overgewicht?
* Bij wie in de familie komt overgewicht voor?
Eten & drinken
* Hoeveel maaltijden gebruikt u gemiddeld per dag?
* Zijn uw maaltijden uitgebreid?
* Zijn uw maaltijden vet?
* Bevatten uw maaltijden veel calorieƫn?
* Hoeveel tussendoortjes neemt u gemiddeld per dag?
* Zijn uw tussendoortjes uitgebreid?
* Zijn uw tussendoortjes vet?
* Bevatten uw tussendoortjes veel calorieƫn?
* Laat u wel eens restjes liggen?
* Wat is uw eettempo?
* Eet u in het algemeen bewust/met aandacht?
* Waar eet u meestal?
* Hoe eet u meestal?
* Kauwt u uw eten goed?
* Bent u gewend om te drinken bij uw maaltijden?
* Wat voor drinken drinkt u meestal?
* Hoe vaak heeft u een honger gevoel?
* Voelt u zich verzadigd/vol nadat u gegeten heeft?
* Zijn er momenten dat u meer of minder eet dan normaal?
* Op wat voor momenten en in welke situatie eet u meer dan normaal?
* Wat zijn volgens u de redenen dat u wel eens meer eet dan normaal?
* Op wat voor momenten en in welke situatie eet u minder dan normaal?
Eetgedrag
* Eet u stiekem?
* Komt u ’s nachts uit bed om te eten?
* Heeft u weleens een eetbui waarin u in korte tijd (bijvoorbeeld binnen twee uur) heel veel eet?
* Omschrijf hoe de eetbui er dan uitziet
* Heeft u in het verleden eetbuien gehad?
* Wanneer heeft u voor het laatst een eetbui gehad?
Lichaamsbeweging
* Hoeveel beweging heeft u gemiddeld per dag?
* Hoeveel plezier beleeft u aan lichamelijk actief zijn?
* Sport u?
Historie gewicht & afvallen
* Als baby (0-1 jaar) was ik …
* Als kind (2-9 jaar) was ik …
* Wat was hier de reden voor?
* Als tiener (10-17 jaar) was ik …
* Wat was hier de reden voor?
* Als jong volwassenen (18-28 jaar) was ik …
* Wat was hier de reden voor?
* Als volwassene (29 jaar en ouder) was ik …
* Wat was uw maximale gewicht ooit?
* Op welke leeftijd was dat?
* Hoeveel maanden geleden was uw laatste lijnpoging?
* Wat heeft u met een dieet als maximaal gewichtsverlies bereikt?
* Wat heeft u gedaan om af te vallen?
* In welk jaar (of jaren) ging u naar de diƫtiste?
* Wat was het resultaat bij de diƫtiste?
* In welk jaar (of jaren) volgde u dit dieet?
* Wat was het resultaat bij dit dieet?
Mogelijke invloeden
* Hoeveel rookt u gemiddeld per dag?
* Hoeveel alcohol drinkt u gemiddeld per dag?
* Zijn er momenten waarop/situaties waarin u aanzienlijk meer drinkt dan anders?
* Hoeveel drinkt u dan gemiddeld per keer?
* Heeft u in het verleden overmatig alcohol gebruikt?
* Gebruikt u drugs?
* Heeft u in het verleden overmatig drugs gebruikt?
* Hebben zich in uw leven gebeurtenissen voorgedaan die nu nog spanning opleveren?
* Heeft u op een of meerdere van dergelijke gebeurtenissen gereageerd door anders dan gewoonlijk te gaan eten?
* Hoe reageert u in het algemeen op moeilijkheden en tegenslagen in uw leven?
Psychologie
* Omschrijf uzelf in enkele woorden (zowel sterke als zwakke punten)
* Heeft u nu of in het verleden psychologische hulp gekregen?
* Zo ja, welk instantie
* Geef aan waar de hulp voor was en wanneer dit was.
* Heeft u vroeger ooit medicatie gebruikt vanwege psychische problemen?
* Gebruikt u momenteel medicatie tegen psychische problemen?
Chirurgische ingrepen & medicatie
* Heeft u al eerder een chirurgische ingreep ondergaan aan uw maag en/of voor overgewicht?
* Heeft u wel eens een andere operatie gehad?
* Operatie 1: Wanneer was dit en wat was de ingreep?
* Gebruikt u medicijnen? (indien ja, neem een lijst mee van de apotheek)
* Ik neem de medicatielijst van de apotheek mee naar mijn afspraak
* Bent u allergisch?
* Waar bent u allergisch voor?
Bron: Maasstad Ziekenhuis
Veel liefs, Renske 