Wat is een Gastric Sleeve? Voordat ik het besluit heb genomen om te beginnen aan een traject voor een ingreep, ben ik op zoek gegaan naar meer informatie. Ik merkte daar op dat websites van ziekenhuizen of klinieken hier niet altijd evenveel over vertellen. Of de een vertelt weer wat de ander niet doet. Het staat dus allemaal vrij verspreid op het web. Ik ben dan ook eens flink aan het googlen gegaan om alle gegevens en informatie hieronder te vermelden.
De gastric sleeve is een operatie waarbij de maag wordt verkleind tot ongeveer 100 tot 150 cc. Dit doet hij in de lengte, dus van boven naar beneden. De in- en uitgang van de maag blijven hetzelfde. Ook het spijsverteringskanaal blijft hetzelfde. Dit zorgt ervoor dat er minder gegeten kan worden en wordt er sneller een vol gevoel ervaren bij eten.
De ingreep
De gastric sleeve wordt onder algehele narcose uitgevoerd en verloopt via een ‘laparoscopische operatie‘. Ook wel kijkoperatie genoemd. Dat betekent dat er geen grote wond gemaakt wordt, waardoor het herstel sneller verloopt. Ook de littekens die achterblijven zijn kleiner. Over het algemeen gaat het herstel na een gastric sleeve operatie wat langzamer dan na een gastric bypass operatie. Dit komt om de wond aan de maag groter is. Hierdoor is er meer kans op vochtophoping de eerste week (oedeem) waardoor eten en drinken wat moeilijker gaat.
De chirurg zorg dat de vorm van de maag verandert in een smalle buis. Een slang (denk aan de dikte van een tuinslang) wordt ingebracht via de mond en deze zal de basis zijn voor de grootte van de nieuwe maag. Hierdoor wordt de slokdarm verlengd en bevindt de maag zich aan het einde. Deze nieuwe buis-maag heeft een volume van ongeveer een banaan.
Wat gebeurt er met de overgebleven organen?
In tegenstellig tot bij de gastric bypass-operatie wordt bij een gastric sleeve-operatie de rest van de maag wel uit het lichaam verwijderd. Dit omdat de bloedvoorziening tijdens deze operatie doorgesneden wordt en de restmaag dan zou afsterven als deze achter zou blijven in het lichaam.
Mogelijke complicaties.
Net als bij iedere andere operatie kunnen ook bij een gastric sleeve na de ingreep, complicaties optreden. Belangrijk is om hier vooraf goed over geinformeerd te zijn.
- Naadlekkage
Tijdens de operatie maakt de chirurg nieuwe verbindingen. Deze verbindingen kunnen gaan lekken. Dit komt het meest voor rond de maag en kan het gevolg zijn van meer eten dan in de nieuw gevormde maag past. Een naadlekkage bij de gastric sleeve is lastiger op te lossen dan bij de gastric bypass. Er is een heroperatie of een gastroscopie nodig, maar in sommige gevallen zal het noodzakelijk zijn om er alsnog een gastric bypass van te maken. - Braken & misselijkheid
Kort na de operatie kan de maag nog wat opzwellen. De toch al smalle doorgang van de nieuw gevormde maag en de dunne darm kan zich nog verder gaan vernauwen, waardoor overmatig braken kan ontstaan. De zwelling verdwijnt meestal in de dagen na de operatie vanzelf. - Galstenen:
Het snelle afvallen na de operatie kan het ontstaan van galstenen in de hand werken. Galstenen kunnen pijnklachten in de bovenbuik geven. - Maagzuurproblemen of reflux
Na een gastric sleeve kunnen er maagzuurproblemen of reflux ontstaan. Dit komt doordat in het kleine smalle maagje een hoge druk systeem ontstaat. Maagzuur en sappen kunnen hierdoor gemakkelijk weer omhoog komen. Mocht er al sprake zijn van maagzuurproblemen dan is het niet verstandig om voor een gastric sleeve te kiezen. - Vitaminetekort:
Omdat de hoeveelheden per maaltijd klein zijn, kan het zijn dat sommige vitaminen uit voedsel niet meer voldoende zijn. Daarom wordt altijd aanbevolen om vitamines te slikken, deze worden speciaal ontwikkeld voor patiënten die een ‘weight loss surgery’ zijn ondergaan.
Na de operatie
De operatie duurt ongeveer 55 minuten. Hierna is een verblijf in het ziekenhuis minimaal 2 dagen. Daarna zal het herstel thuis plaatsvinden. De eerste twee weken is alleen vloeibaar voedsel toegestaan. Het is namelijk belangrijk dat er geen druk komt te staan op de verkleinde maag en dat de aangelegde naden goed kunnen genezen. Dit vermindert de kans op complicaties. Na de operatie zal er direct gestart worden met een aangepast menu. Voor meer informatie over na de operatie, klik hier!
Wat is de impact van een gastric bypass?
Na de operatie kan het lichaam minder eten verwerken en opnemen. Hierdoor is het belangrijk om anders en bewuster te gaan eten. Hierdoor is het ondergaan van deze ingreep er een met een grote impact. Door het gewichtsverlies zullen gezondheidsklachten verminderen of misschien zelfs verdwijnen, maar daar staat wel tegenover dat extra vitamine-supplementen toegevoegd moeten worden aan het dagelijkse menu.
Wat zijn de voordelen?
- Gewichtsverlies
- Geen honger
- De littekens zijn klein waardoor herstel sneller verloopt
- Verbetering van suikerziekte
- Vermindering van hoge bloeddruk
- Vermindering van slaapapneu
- Verlaging van het cholesterol.
- Bij de gastric sleeve blijft het maagklepje (pylorus) behouden, hierdoor kunnen er geen dumpingklachten ontstaan.
- Minder vitaminetekorten
Wat zijn de nadelen?
- Een maagverkleining vindt plaats onder algehele narcose.
- Na de gastric sleeve moet het eetpatroon volledig veranderd worden.
- Na de operatie is dagelijks extra vitaminen innemen noodzakelijk.
- Mogelijk onvoldoende gewichtsverlies
- Na de operatie kan er huidoverschot ontstaan, een corrigerende operatie wordt in de meeste gevallen niet vergoed.
Welke kosten zijn verbonden een Gastric Sleeve operatie?
Hoewel in Nederland, indien iemand in aanmerking komt, een gastric sleeve vergoed wordt vanuit de (basis)zorgverzekering is het misschien interessant om te weten dat de kosten van de ingreep en het bijbehorende vijfjarige traject tussen de €9.000 en €10.000 liggen. Dan klinkt het eigen risico van €385 ineens een stuk beter he!
Daarnaast zullen er levenslang vitamines geslikt worden. De eventuele calciumtabletten worden daarvan wel vergoed vanuit de zorgverzekeraar. De andere vitamines en eventuele aanvullende producten worden niet vergoed.
En vergeet niet de gaderobe welke regelmatig vernieuwd moet worden vanwege het gewichtsverlies.
Bron: Maasstad Ziekenhuis, NOK, MMC, Vitalys
Veel liefs, Renske 