Wat is een Gastric Bypass? Voordat ik het besluit heb genomen om te beginnen aan een traject voor een ingreep, ben ik op zoek gegaan naar meer informatie. Ik merkte daar op dat websites van ziekenhuizen of klinieken hier niet altijd evenveel over vertellen. Of de een vertelt weer wat de ander niet doet. Het staat dus allemaal vrij verspreid op het web. Ik ben dan ook eens flink aan het googlen gegaan om alle gegevens en informatie hieronder te vermelden.
De gastric bypass is een operatie waarbij van het bovenste deel van de maag een nieuwe verkleinde maag wordt gemaakt. Het nieuwe kleine deel heeft een inhoud van ongeveer 15 cc, soms nog maar slechts 10% van zijn oorspronkelijke omvang en is volledig gescheiden van het grote deel (de restmaag). Vervolgens wordt het spijsverteringskanaal gedeeltelijk omgeleid (bypass). Letterlijk betekent de term ‘omzeilen van de maag’. Dit geeft een dubbel effect. Bij een gastric bypass wordt de maag definitief verkleind. Daarnaast wordt een deel van de dunne darm uitgeschakeld. Dit zorgt ervoor dat er minder gegeten kan worden en wordt er sneller een vol gevoel ervaren bij eten welke lang aanhoudt. Doordat de dunne darm verkort wordt, neemt het lichaam slechts een deel van het voedsel op. Hierdoor zal de inname van vetten en andere voedingsstoffen minder zijn.
De ingreep
De gastric bypass wordt onder algehele narcose uitgevoerd en verloopt via een ‘laparoscopische operatie‘. Ook wel kijkoperatie genoemd. Dat betekent dat er geen grote wond gemaakt wordt, waardoor het herstel sneller verloopt. Ook de littekens die achterblijven zijn kleiner.
De chirurg maakt van het bovenste deel van de maag een klein maagzakje met behulp van nietjes. Dit nieuwe maagje heeft een volume van ongeveer een espressokopje. Daardoor is het niet meer mogelijk om veel te eten. Het maagzakje wordt verbonden met de dunne darm. Het voedsel gaat via een smalle doorgang direct naar de dunne darm. De ‘uitgeschakelde’ restmaag en omgeleide twaalfvingerige darm blijven in het lichaam en worden niet verwijderd. Er is geen doorgang meer naar de rest van de maag. Het einde van de twaalfvingerige darm, die uit de ‘oude’ maag komt, wordt weer verbonden met de dunne darm. Daardoor komt het maag, gal- en pancreas-sap alsnog in het voedsel en wordt het verteerd.
Wat gebeurt er met de overgebleven organen?
Bij een gastric bypass-operatie blijft de rest van de maag gewoon in het lichaam achter. Ook de bloedvaten die de maag van bloed voorzien blijven intact. De maag heeft namelijk meer functies dan enkel voedsel opslaan. De maag maakt maagzuur en maagsappen aan. De maag maakt ook bepaalde maaghormonen en andere stoffen die het lichaam nodig heeft. Al deze functies blijven gewoon doorgaan, ook als de maag de rest van je leven leeg blijft.
Mogelijke complicaties.
Net als bij iedere andere operatie kunnen ook bij een gastric bypass na de ingreep, complicaties optreden. Belangrijk is om hier vooraf goed over geinformeerd te zijn.
- Naadlekkage
Tijdens de operatie maakt de chirurg nieuwe verbindingen. Bijvoorbeeld de verbinding tussen de nieuwe maag en de dunne darm. Deze verbindingen kunnen gaan lekken. Dit komt het meest voor rond de maag en kan het gevolg zijn van meer eten dan in de nieuw gevormde maag past. Een naadlekkage kan goed worden opgelost. Er is dan wel een heroperatie of een gastroscopie nodig. - Braken & misselijkheid
Kort na de operatie kan de maag nog wat opzwellen. De toch al smalle doorgang van de nieuw gevormde maag en de dunne darm kan zich nog verder gaan vernauwen, waardoor overmatig braken kan ontstaan. De zwelling verdwijnt meestal in de dagen na de operatie vanzelf.
Blijven de klachten bestaan? Dan wordt er een röntgenfoto gemaakt van de maag. Soms is het nodig om een gastroscopie uit te voeren. Tijdens dit onderzoek zoekt de Maag-, Darm-, Leverarts met een camera de vernauwing op. Als het mogelijk is maakt hij de vernauwing wijder. Het eten kan dan weer makkelijker van de maag naar de dunne darm. - Veranderd ontlastingspatroon:
De eerste dagen na de operatie kan er sprake zijn van obstipatie. Vaak komt dit omdat het in het begin lastig is om voldoende te drinken en voldoende vezels binnen te krijgen waardoor extra laxeermedicatie nodig is. De operatie heeft bijna altijd invloed op uw ontlastingspatroon, vooral na een Gastric Bypass of Mini Gastric Bypass. Dit komt met name door de darmomleiding. Als gevolg hiervan kan het zijn dat de ontlasting wat dunner (brijig) is en sterker ruikt. Ook kunnen de darmen vaak meer borrelen en zorgen voor meer winderigheid. Dit is een bijwerking van de ingreep. Soms kan bepaalde voeding hiervan de oorzaak zijn. - Galstenen:
Het snelle afvallen na de operatie kan het ontstaan van galstenen in de hand werken. Galstenen kunnen pijnklachten in de bovenbuik geven. - Dumping:
Dumping ontstaat wanneer calorierijk voedsel (suikers, vetten of koolhydraten) te snel in de dunne darm terechtkomt. Het bloed gaat naar de darmen, de bloeddruk in de hersenen daalt met als gevolgd dat slaperig- of duizeligheid ontstaat. Hormonen kunnen hartkloppingen veroorzaken, waardoor een de bloeddruk omlaag gaat en het lichaam meer zal gaan zweten. - Vitaminetekort:
Door de omleiding van het spijsverteringskanaal kunnen bepaalde vitamines niet goed meer worden opgenomen. Ook zijn de hoeveelheden per maaltijd klein waardoor het mogelijk is dat sommige vitaminen uit voedsel niet meer voldoende zijn. Daarom wordt altijd aanbevolen om vitamines te slikken, deze worden speciaal ontwikkeld voor patiënten die een ‘weight loss surgery’ zijn ondergaan. - Inwendige herniatie:
Na een gastric bypass is er een klein risico op het krijgen van een inwendige herniatie Bij het aanleggen van de gastric bypass ontstaan er openingen in de binnenste buikwand. De dunne darm kan bekneld raken in zo’n opening. Dit is dan een inwendige herniatie. Dit is te voelen door pijn in de buik die komt en gaat. Een operatie is nodig om de beknelling op te lossen en de openingen af te sluiten. Tegenwoordig worden de openingen al gesloten tijdens de gastric bypass operatie. Het risico op een inwendige herniatie is daardoor lager geworden. Het ligt nu ongeveer op twee tot vijf procent.
Na de operatie
De operatie duurt ongeveer 55 minuten. Hierna is een verblijf in het ziekenhuis minimaal 2 dagen. Daarna zal het herstel thuis plaatsvinden. De eerste weken is een (vloeibaar) dieet noodzakelijk. Het is namelijk belangrijk dat er geen druk komt te staan op de verkleinde maag en dat de aangelegde naden goed kunnen genezen. Dit vermindert de kans op complicaties. Na de operatie zal er direct gestart worden met een aangepast menu. Voor meer informatie over na de operatie, klik hier!
Wat is de impact van een gastric bypass?
Na de operatie kan het lichaam minder eten verwerken en opnemen. Hierdoor is het belangrijk om anders en bewuster te gaan eten. Hierdoor is het ondergaan van deze ingreep er een met een grote impact. Door het gewichtsverlies zullen gezondheidsklachten verminderen of misschien zelfs verdwijnen, maar daar staat wel tegenover dat extra vitamine-supplementen toegevoegd moeten worden aan het dagelijkse menu.
Wat zijn de voordelen?
- Gewichtsverlies
- Geen honger
- De littekens zijn klein waardoor herstel sneller verloopt
- Verbetering van suikerziekte
- Vermindering van hoge bloeddruk
- Vermindering van slaapapneu
- Verlaging van het cholesterol.
Wat zijn de nadelen?
- Een maagverkleining vindt plaats onder algehele narcose.
- De chirurg moet twee nieuwe verbindingen maken, waardoor er meer risico op complicaties is dan bij de sleeve.
- Na de gastric bypass moet het eetpatroon volledig veranderd worden.
- Na de operatie is dagelijks extra vitaminen innemen noodzakelijk.
- Na de operatie kunnen er klachten ontstaan zoals dumpingen en buikklachten.
- Na de operatie kan er huidoverschot ontstaan, een corrigerende operatie wordt in de meeste gevallen niet vergoed.
Welke kosten zijn verbonden een Gastric Bypass operatie?
Hoewel in Nederland, indien iemand in aanmerking komt, een gastric bypass vergoed wordt vanuit de (basis)zorgverzekering is het misschien interessant om te weten dat de kosten van de ingreep en het bijbehorende vijfjarige traject tussen de €9.000 en €10.000 liggen. Dan klinkt het eigen risico van €385 ineens een stuk beter he!
Daarnaast zullen er levenslang vitamines geslikt worden. De eventuele calciumtabletten worden daarvan wel vergoed vanuit de zorgverzekeraar. De andere vitamines en eventuele aanvullende producten worden niet vergoed.
En vergeet niet de gaderobe welke regelmatig vernieuwd moet worden vanwege het gewichtsverlies.
Bron: Maasstad Ziekenhuis, NOK, MMC, Vitalys
Veel liefs, Renske 